Oddělení / Klinická oddělení
Oddělení klinické hematologie
 |
Primář oddělení: MUDr. Milena Vránová (1951)
Vzdělání:
LF UP Olomouc
atestace I. st. obor interní lékařství
nádstavbová atestace - hematologie a transfuzní služba
V MNO od r. 1975
Znalost jazyků: anglicky
Členství v odb. společnostech:
Čs. hem. společnost
ČLS JEP
Společnost vnitřního lékařství
Účastní se výzkumné léčebné studie 4 W (léčba mnohočetného myelomu) při Hematol. interní klinice Brno - Bohunice)
Záliby: cestování, cyklistika, turistika, plavání, lyžování
Kontakt:
tel: 596 192 777
e-mail: milena.vranova@mnof.cz
|
Vedoucí zdravotnický laborant: Helena Holaňová
tel.: 596 192 243
e-mail: helena.holanova@mnof.cz
Laboratorní příručka OKH
Klinická část pracoviště (hematologická ambulance) se zabývá diagnostikou primárních
krevních onemocnění, zejména v oblasti hematoonkologie, dále kvantitativními i kvalitativními změnami
krvetvorby v souvislosti s jiným základním onemocněním. Léčba maligních krevních onemocnění tvoří podstatnou
část práce lékařů našeho oddělení. Je prováděna komplexně v návaznosti na další související medicínské obory.
Je-li zapotřebí hospitalizace, je nemocný uložen na I. Interním oddělení nemocnice, kde se také dva lékaři
OKH podílejí na zajištění lékařských pohotovostních služeb. V rámci klinické práce jsou poskytovány konsiliární
služby pro lůžková i ambulantní pracoviště nemocnice a pro rozsáhlý terén. Spádová oblast zaujímá nejen větší
část města Ostravy, včetně Vítkovic a Zábřehu, ale také části přilehlých okresů Opava a Frýdek-Místek.
Hematologická laboratoř provádí všechna standardní hematologická vyšetření včetně hemogramu
a rozpočtu leukocytů, základní a speciální vyšetření hemokoagulace a imunohematologická vyšetření v předepsaném
rozsahu.
Úsek rutinní hematologické laboratoře provádí analysy krve ke stanovení "červeného krevního obrazu",
počtu bílých krvinek a krevních destiček.
Na úseku hemokoagulací (vyšetřování srážení krve) jsou prováděny základní testy - tzv. Quickův test,
test APTT a stanovení fibrinogenu. Všechna měření jsou prováděna na plně automatizovaných analysátorech.
Ostatní laboratorní vyšetření jsou vysoce specializovaná a vyžadují velmi precizní práci zdravotních laborantek
i jejich rozsáhlou osobní zkušenost. Na kvantitativním a kvalitativním hodnocení nátěrů kostní dřeně,
příp. jiných punktátů a otisků lymfatických uzlin (vyšetření cytologickém ve standardním barvení) se podílejí
laborantky s atestací v oboru i lékaři. Dále jsou prováděna cytochemická vyšetření. Hodnocení cytologií
a interpretace laboratorních nálezů provádí všichni lékaři OKH.
Úsek krevní banky je pracovištěm OKH, kde jsou prováděna imunohematologická předtransfúzní vyšetření.
Tato vyšetření provádí laboratoř pro nemocné, kteří jsou indikováni k převodu nejčastěji erytrocytů.
Práce laborantky je zde velmi náročná, jakékoliv pochybení by znamenalo vážné ohrožení zdravotního stavu příjemce.
V transfúzní službě jsou zavedena velmi přísná pravidla práce, kontrola identity nemocného dle žádanky,
odečítání krevní skupiny, i všech testů ve všech předepsaných prostředích dvěma zkušenými laborantkami,
včetně precizního vedení pracovních protokolů. Krevní banka pracuje na pozadí konkrétní zásoby krevních konzerv,
které nakupuje dle klinických potřeb z Krevního centra v Porubě. Zásoby "krve" se průběžně obnovují.
Kvalita práce laboratoře je s kladnými výsledky periodicky již řadu let ověřována v rámci sytému
externí laboratorní kontroly kvality.
Součástí OKH je také úsek odběrů krve na nejrůznější vyšetření. Je využíván lékaři ambulantních
složek nemocnice i lékaři z terénu. Krevní vzorky jsou pak distribuovány také pro OKB naší nemocnice,
KHES a nukleární medicínu FN v Porubě. Pracujeme nyní již převážně uzavřeným odběrovým systémem typu Sarstedt,
který zamezuje úniku krve mimo stříkačku a potřísnění personálu. Tento systém disponuje určitým nepopiratelným komfortem
také z pohledu nemocného.
Lékaři OKH spolupracují zejména s Hematoonkologickou klinikou a III. Interní klinikou FN v Olomouci
a Hematologickointerní klinikou FN Brno - Bohunice. Podílíme se na práci v léčebných protokolech týkajících
se léčby chron. lymfatické leukemie, mantle cell lymfomu, chron. myeloidní leukemie a mnohočetného myelomu
v rámci klinických studií, do nichž naše pacienty zařazujeme.
Režimy práce na OKH:
Laboratoř:
RUTINNÍ práce v denním provozu od 6.30 do 14.30 hodin
Práce v režimu STATIM nepřetržitě PO-NE, tj. 24 hodin, včetně svátků.
Hematologická ambulance: pracuje dosud jen v denním provozu:
| |
MUDr. Vránová |
Mudr. Adámková |
MUDr. Mičaníková |
| Pondělí |
8:00-13:00 |
|
8:30-12:00
12:30-14:30 (konzil.) |
| Úterý |
8:00-10:00
Trepanobiopsie |
|
8:00-12:00 (noví pac.+SP)
12:30-14:30 (konzil.) |
| Středa |
|
8:30-12:00
12:30-14:30 (konzil.) |
8:30-12:00
12:30-14:30 (konzil.) |
| Čtvrtek |
8:00-13:00 |
8:00-12:00
12:30-14:30 (konzil.) |
|
| Pátek |
nutné konzultace |
8:00-10:00
10:00-11:00 (konzil.) |
|
Další kontakty:
Úseková laborantka: 596 192 535
Příjem materiálu: 596 192 773
Vyšetřovna krevního obrazu: 596 192 775
Zápis k odběru (Budova protetiky): 596 193 135
Odběrová místnost (Budova protetiky): 596 193 493
Transfúzní lékař: 596 192 778
Hematologická poradna: 596 193 579 nebo 596 192 153
Výhled a perspektivy vývoje klinické hematologie
Klinická hematologie se zejména v posledním desetiletí rychle rozvíjí, a to zejména díky novým molekulárně biologickým
technologiím, které umožňují přesouvání našich znalostí na subcelulární až molekulární úroveň.
Objevy PCR, recentně RT- PCR zprostředkovaly nové znalosti na úrovni sekvence nukleotidových bází DNA.
Tyto technologie se stále v širším měřítku využívají nejen na poli badatelském, ale také v klinické praxi,
kde ve specialisovaných hematologických laboratořích umožňují přesnější diagnostiku, s následně významně přesnější
předpovědí vývoje onemocnění u konkrétního nemocného, optimalizací léčebné modality a tím i co nejlepší výsledný
efekt léčebný. Diagnostika hematologických malignit již dnes není myslitelná bez cytogenetiky na úrovni FISH
a dalších pokročilých cytogenetických vyšetřovacích metod. Bez imunofenotypisace buněčných populací není kompletní
žádná hematologická laboratoř. Rovněž oddělení tkáňových kultur budou v budoucnu nedílnou součástí současných
hematologických pracovišť.
Díky objevům molekulární biologie jsme svědky revolučních objevů nových léčebných modalit, čímž se zcela zásadním
způsobem mění prognosa nemocných. Jde o zcela nové pohledy na léčbu hematologických malignit, lze říci do značné míry
již i kauzální. Příkladem je Imatinib (Glevec), inhibitor transdukce thyrozinkinázy pro léčbu chronické myeloidní
leukemie nebo monoklonální protilátky vhodné pro terapii lymfoproliferací a imunosupresívní léčbu.
K novému přístupu k léčbě rovněž dochází i v oblasti transplantačních technik, kde se vychází nikoliv z maximální
redukce nádorové masy, ale z nemyeloablatívních režimů s uplatněním principu reakce GvL (štěpu proti leukémii)
u allogeních, tj. nepříbuzenských transplantací kmenových buněk kostní dřeně, což přináší již dnes podstatné snížení
transplantačního rizika. Jsou kladeny menší nároky na režimová opatření pro nižší toxicitu léčebných modalit.
Bez adekvátně vybavené a precizně pracující laboratoře by to však bylo jen těžko možné. Podmínkou k tomu je rovněž
vybavenost transfúzních oddělení separátory krevních elementů.
Technické vybavení laboratoří však není a do budoucna stále více nebude jedinou podmínkou úspěšné práce.
Rozhodující je a vždy bude lidský potenciál, "know how", jinými slovy, nenahraditelná rozsáhlá vlastní zkušenost.
Spojení práce laboratorní a klinické bude vždy zvýhodňovat lékaře při rozhodování o diagnostických i léčebných
postupech. Odpovědnost k nemocnému současně s možností bezprostředního rozhodování o plánu dalšího rozvoje
hematologických laboratorních metod je optimálním a rozhodujícím faktorem ovlivňujícím úroveň práce v oboru,
správným využíváním nových poznatků a směrů v rozvoji laboratoře ku prospěchu nemocných.
|
|
RSS kanál
