03. 02. 2025
V Česku přibývá lidí, kterým se po nákaze lidským papilomavirem objevují na genitáliích či konečníku bradavice nebo onemocní rakovinou. Zejména mladí muži často netuší, co mají za problém. Dobrá zpráva je, že infekční výrůstky umí šetrně vypálit laser. Přístrojů zatím není moc, ale přibývá jich. Jenže ne všude jimi lékaři ošetří i muže.
Když se Pavlovi z Opavska v šestnácti letech objevil na penisu malý výrůstek, nevěděl, že jde o projev infekce, kterou chytil hned při prvním sexu. Od dívky se nakazil lidským papilomavirem (HPV).
„Jde o nejčastější pohlavně přenosnou a vysoce nakažlivou virovou infekci, se kterou se setká většina populace,“ říká zástupce primáře gynekologicko-porodnického oddělení Městské nemocnice Ostrava Lukáš Jašík.
Podle něj o tom řada lidí neví, protože nákaza u nich odezní bez příznaků. Některé podtypy HPV viru však způsobují bradavice na genitáliích či konečníku, takzvaná kondylomata, jiné rakovinu. „U žen jde hlavně o rakovinu děložního hrdla, pochvy a zevních rodidel,“ dodává lékař, který jako jeden z mála gynekologů nabízí léčbu i mužům.
Vždy počátkem roku lékaři po světě upozorňují na rizika HPV a doporučují ochranu očkováním. Nejčastěji varují před rakovinou děložního čípku. Ta v Česku postihne každý rok 750 žen a 300 jich zemře.
Z infekce i rakovina penisu
Méně už se mluví o tom, že lidské papilomaviry způsobují vážné potíže i mužům. Například rakovinu penisu, kterou onemocní v Česku asi 100 mužů ročně, či řitního otvoru. U obou pohlaví mohou lidské papilomaviry i za část vzácnějších nádorů hltanu, úst a obličeje. Většina mladých mužů to neví a neslyšela ani o genitálních kondylomatech. To byl i případ zmíněného Pavla.
„Vůbec jsem netušil, co to je za bradavici. Styděl jsem se to někomu říct a zpočátku to neřešil. Pak jsem potají vyzkoušel všechny masti, které byly doma. Ale bradavic přibývalo. Až po roce jsem se svěřil mámě a hledali jsme odbornou pomoc,“ vzpomíná Pavel, kterému je dnes sedmadvacet a vleklého problému se zbavil teprve nedávno.
Poprvé navštívil odborníky, když už měl hodně bradavic na penisu i v okolí konečníku. Lékaři tehdy zvažovali, kterou metodu léčby zvolit, a usoudili, že v jeho případě už nepomůže gel ani dusík. Doporučili odstranění speciální škrabkou či vyříznutí skalpelem.
„V nemocnici mi bradavice seškrabovali v lokálním umrtvení. Zákrok nebolel, ale hojení bylo dlouhé a bolestivé. Na kůži penisu byly mikrotrhlinky a po bradavicích zůstaly jizvy,“ vzpomíná Pavel.
Když se po čase objevily nové bradavice, hledala Pavlova máma jiné řešení a našla v Ostravě ordinaci gynekologa Michala Mihuly, který genitální bradavice vypaluje laserem. „Musel jsem k němu devětkrát, protože se problém vracel. Léčbu jsem platil, jelikož mužům ji pojišťovny nehradí. Stálo to tisíce, ale nelituji. Léčba laserem je šetrnější, hojení rychlejší a nezůstávají žádné jizvy,“ dodává Pavel s tím, že bradavic postupně ubývalo a teď už má klid.
Stejnou zkušenost s laserem potvrdil i sedmadvacetiletý Jan z Ostravy, jenž byl opakovaně na zákroku v tamní nemocnici. K lékaři šel, když měl na penisu i v okolí konečníku desítky bradavic. „Zákrok nebolí, ale při prvním mě museli uspat, protože trval dvě hodiny a ošetřená plocha byla velká, hlavně u konečníku. Při první stolici jsem málem omdlel bolestí, pomáhal jsem si projímadlem,“ vzpomíná.
Na další ošetření šel hned, když se znovu objevily první bradavice. „Když je jich pár, hojení je bez problémů. Každý, kdo má genitální bradavice, by si je měl nechat odstranit co nejdříve,“ doporučuje Jan.
Pomoc jen ženám
Laser používají gynekologové v několika nemocnicích včetně Městské nemocnice v Ostravě už dlouho. „U řady pacientů jde o nejvhodnější a nejšetrnější metodu odstranění genitálních bradavic a také předrakovinného stavu zevního genitálu žen,“ říká gynekolog Michal Mihula. S kolegou Lukášem Jašíkem ošetřili loni v ostravské nemocnici laserem 220 pacientů, z toho desetinu mužů. Dalších asi 200 lidí ošetřil Mihula laserem ve své privátní ambulanci.
Problém je, že laserů je v nemocnicích zatím málo a většina tamních gynekologů muže odmítá. „Ošetřujeme pouze ženy. Muže nám pojišťovny neproplatí a nemáme pro ně kapacitu,“ shodli se ženští lékaři dvou pražských zařízení: Fakultní nemocnice v Motole a Ústavu pro péči o matku a dítě.
S muži nepočítají ani gynekologové zlínské nemocnice, která si nyní také pořídila laser. „Nejdříve ho využijí specialisté z ORL, pak gynekologové, ale jen pro ženy. Výhledově s ním budou pracovat i urologové. Ti by mohli léčit i muže s kondylomaty, ale letos to nebude,“ říká mluvčí nemocnice Dana Lipovská.
Čím dříve, tím lépe
Pánové s genitálními bradavicemi mají větší šanci, že najdou gynekology, urology či kožní lékaře s laserem v privátních ambulancích. Ani těch není mnoho, ale nejméně dvě jsou v Praze a další třeba v Liberci. „Pokud má někdo pár virových bradavic, stačí gel či dusík. Pokud je jich hodně, lepší než škrabka či skalpel je laser. Jezdí k nám desítky žen i mužů z širokého okolí. Čím dříve pacient přijde, tím lépe pro něj,“ říká gynekoložka Petra Mrázková z liberecké kliniky Skin Care. Genitální bradavice tam laserem ošetřuje kromě gynekoložky také uroložka.
Tato i některé jiné privátní kliniky ale nemají smlouvy s pojišťovnami, zákroky si tam proto hradí i ženy. Ceny se liší podle zařízení a počtu bradavic. Pokud je jich pár, ceny začínají od 800 až dvou tisíc korun. Ale u rozsáhlých zákroků s více než dvěma desítkami bradavic může jít o deset až dvacet tisíc korun.
Zdroj: Ivana Lesková MF DNES
